血管塞住根本沒徵兆?醫生點名這些人是中風高危險群!

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有心房顫動的人都會自己感受得到心跳怪怪的嗎?翁國昌醫師表示:這個問題很重要。很多人心跳不規律的石猴會感覺到心悸,但有些狀況明明是心房顫動,甚至已經好幾年了,卻從來不知道自己有心房顫動。尤其是70-80歲左右的老人,由於心房和心室中間有個神經結叫竇房結,竇房結識控制心房傳導到心室的神經結。當你年紀大的人這個神經結的功能可能會沒有那麼好,因此心房跳到100多下時,心室卻還是70下。所以很多老年人可能有心房顫動,他卻完全沒有症狀。

而且很多老年人的第一次心房顫動的臨床表現就是中風。而且這種中風和動脈硬化的中風是不一樣的。動脈硬化的中風,往往很多危險因子都可以偵測得到。例如糖尿病、高血壓造成的血管慢慢慢慢阻塞。但是剛才提到的心房顫動產生的腦心症候群。是血栓造成,一個血管即使完全正常一塞就是堵住。甚至中風當時的心電圖沒有抓到。就沒有得到適當的診斷和治療。再發率會非常高。

所以家裡如果有70-80歲左右的長輩,有個很重要的提醒,要預防中風,監測是很重要。最好沒有症狀的時候就去做一張心電圖,當然一次心電圖可能不夠,醫師也會設計24小時、48小時甚至可以監測一個禮拜的心電圖。甚至是穿戴裝置S4,目前美國的FDA已經核可Apple watch已經有偵測心電圖的功能,所以透過量血壓或穿戴裝置,如果有懷疑心律不整,可能就要做一個比較正規比較長時間的心電圖監測。

心房顫動除了高齡,還有那些族群特別容易出現這些問題。國際心臟科醫師有個口訣叫「CHADS-VAS」C代表心臟衰竭、H代表高血壓、A代表年紀大於75歲、D代表糖尿病、S代表中風過、V代表其他血管疾病,S代表女生。所以,整個加總只要大於等於2分,就要給藥,否則每年發生缺血性中風的頻率就會大於2%甚至3%。