【名醫大聲公】心房顫動電燒就能一勞永逸?服用藥物要注意什麼?

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每日健康/採訪報導 林宏軒

一旦發現心房顫動,就像我們所說的,高風險族群要預防中風的風險發生,有的人會問說電燒後可否一勞永逸呢?中山醫學大學心臟內科翁國昌醫師表示心臟科有一批坐電生理的,包含作心律不整電燒手術,臨床上電燒手術效果最好的不是心房顫動,而是一種較PSVT的疾病,基本上電燒完可以是同痊癒,完全不用再吃藥。

所以目前來講臨床心房顫動,還是要找出病因,例如有的是甲狀腺造成,把甲狀腺顧好,就不會再發生

心房會纖維化
但是心房顫動電燒完之後還是會再發生,因為心房會纖維化,心房裡面很多的發電點,在整個電燒的過程中困難度是比較高的。所以目前來講臨床心房顫動,還是要找出病因,例如有的是甲狀腺造成,把甲狀腺顧好,就不會再發生


而若是找出病因還是在發的患者,一般我們會用抗心律不整的用藥,臨床上目前我們有些藥物,可以做藥物和劑量的選擇。除非對藥物的反應不好,我們才會考慮作電燒,至於電燒能否一勞永逸呢,其實很多人電燒完只是復發率比較低。

於抗血栓分成抗凝血或抗血小板,例如動脈硬化的會吃抗血小板,以抗血栓,但是要抵抗心房顫動,還是要吃抗凝血。

基本上還是要吃藥
除此之外,還是要吃抗凝血劑避免中風。那抗凝血藥物在選擇時,有的長輩做治療還要注意飲食裡面有沒有吃綠色蔬菜都要計算,之前提過有個CHA2DS2-VASC,果劑指引認為只要大於兩於兩分,就要給口服抗凝血,部過台灣在2016年的治療指引,只要任何一個危險因子,就應該給予治療。台灣在心房顫動的治療狀況很糟,原因2009年前,台灣大部分的病人是吃口服抗血小板,而不是抗凝血。由於抗血栓分成抗凝血或抗血小板,例如動脈硬化的會吃抗血小板,以抗血栓,但是要抵抗心房顫動,還是要吃抗凝血。

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